Cirugía Mínimamente Invasiva del Hallux Valgus (Juanete)

El vulgarmente conocido como juanete (o juanetes porque suelen darse en ambos pies) es quizá uno de los problemas ortopédicos más comunes y, por otro lado uno de los que más técnicas quirúrgicas ha generado para su solución.

Efectivamente son muchas las técnicas quirúrgicas correctoras de los juanetes y, entre ellas, también las hay percutáneas (C.M.I.), ahora en mucho auge por la importancia que ha adquirido la C.M.I. no solo en la Traumatología sino en todas las especialidades quirúrgicas.

La técnica de C.M.I. que nosotros más usamos para la corrección del Hallux Valgus se denomina Técnica de Bosch y consiste en:

- Pequeña incisión a nivel de la deformidad de aproximadamente 1cm de longitud.

- Osteotomía (corte en el hueso) del primer metatarsiano justo proximal a la deformidad (justo antes de la giba) y corrección de la deformidad.

- Fijación (sujeción) de la osteología con una aguja metálica (aguja de Kirschner) introducida desde el lateral del pulpejo del primer dedo.

- Cierre de la herida frecuentemente sin puntos exteriores que, por nato no hace falta retirar.

La intervención viene a durar unos diez a quince minutos por cada pie.

PostoperatorioSi la intervención se realiza por la mañana el paciente puede dejar el hospital por la tarde caminando con ayuda de un calzado especial para cirugía del pie que deberá llevar unas seis semanas antes de comenzar a calzarse con calzado normal.

Las curas se realizan periódicamente hasta tener cerradas las heridas.

Con respecto a la aguja de Kirschner, el/la paciente es instruída para vigilar su situación (sobre todo cuidar de que no se vaya desplazando) hasta su retirada que se realiza en la consulta (no hace falta ir a quirófano) a las 5-6 semanas de la intervención.

Por supuesto, aunque es la técnica que más usamos, la técnica de Bosch no debe aplicarse a todos los casos de juanetes. Hay casos, sobre todo los más severos que deben ser tratados mejor con otras técnicas por lo que, es fundamental un estudio a fondo de la deformidad antes de decidir cómo corregirla en quirófano. 

 

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Dr. Julio de Pablos

Cirugía Ósea Reconstructiva Avanzada

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